Было принято решение об отборе врачами терапевтами участковыми на своих участках лиц для прохождения коронарографии, в возрастной группе 1940 г.р. -1975 г.р.
Врач Летанин А.Л. представил показания и противопоказания для проведения коронарографии:
Коронарография (КАГ) - рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике поражения коронарных артерий и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.
Показания:
высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС
неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких
постинфарктная стенокардия
невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов
предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет
дифференциальная диагностика с некоронарогенными заболеваниями миокарда (в том числе нетипичный болевой приступ, ДКМП и другие)
социальные показания: при минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного, связана с риском для жизни других людей (летчики, космонавты, водители и т. д.), боевыми дежурствами
Противопоказания:
почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л;
недостаточность кровообращения 3-4;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
декомпенсация сахарного диабета;
нарушения психики;
обострение язвенной болезни;
поливалентная аллергия;
эндокардит;
обострение тяжелых хронических заболеваний.
возраст более 70 лет